Resumen

El granuloma anular (GA) es una enfermedad granulomatosa benigna de relativa frecuencia. Sus diferentes presentaciones clínicas incluyen las formas localizada, generalizada, perforante, subcutánea, en parches, papular y lineal. Se ha propuesto que el GA papular umbilicado, un subtipo distintivo de GA, es la forma intermedia entre el GA papular y el perforante. Presentamos el caso de un paciente con un GA papular umbilicado, con lesiones típicas en el dorso de las manos y con respuesta favorable al tratamiento indicado.

CASO CLÍNICO

Un varón de 25 años, sin antecedentes personales ni familiares de relevancia, concurrió a la consulta por presentar una dermatosis localizada en ambas manos, de aproximadamente 2 años de evolución. En el examen físico dermatológico presentaba múltiples pápulas firmes, algunas eucrómicas y otras hipopigmentadas, de 2-3 mm de diámetro, asintomáticas, ubicadas en el dorso de las manos, principalmente en las prominencias óseas. En algunas de ellas se observaba, además, umbilicación y descamación central (Foto 1). Se realizó una biopsia de piel y en el estudio histopatológico se observó una epidermis adelgazada y, en la dermis papilar, la presencia de un granuloma en empalizada con degeneración central del colágeno, rodeado de un infiltrado linfohistiocitario (Fotos 2 y 3).

Con estos hallazgos histológicos, correlacionados con la clínica del paciente, se llegó al diagnóstico de granuloma anular (GA), variante papular umbilicado. Se efectuó tratamiento con clobetasol crema al 0,05% (una vez por día) durante 2 meses, con excelente respuesta (Foto 4).

María Daniela Berben1, Marianela Digilio2, Rubén Spiner3, Griselda Poppi4 y Daniel Feinsilber5

1 Médica Cursista de Tercer Año, Carrera de Especialista en Dermatología, Universidad de Buenos Aires

2 Médica Dermatóloga

3 Médico Dermatólogo de Planta

4 Médica Especialista en Anatomía Patológica

5 Jefe de la División de Dermatología División Dermatología,

Hospital General de Agudos Dr. J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

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