09/02/2023
RESUMEN
Antecedentes
La proctocolectomía con reservorio es el procedimiento quirúrgico de elección para los pacientes con colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar.
Objetivos
Evaluar las complicaciones posoperatorias a largo plazo (1994-2019) en pacientes operados por poliposis familiar adenomatosa (PFA) y colitis ulcerativa (CU) y el grado de satisfacción con la intervención.
Métodos
Estudio observacional basado en el análisis de una base de datos retrospectiva con seguimiento prospectivo en 115 pacientes consecutivos: 79 con CU y 36 con PFA. Se ha realizado el seguimiento de un total de 88 pacientes, 60 con CU y 28 con PFA.
Resultados
Se evaluaron 48 varones (54,4%) con una edad media de 44,8 ± 10,6 años. Las indicaciones para la cirugía fueron enfermedad intratable en 54 pacientes (47%), displasia/cáncer en 43 (37%), sangrado severo en cuatro (4%) y perforación en tres (3%). Se realizó una proctectomía y mucosectomía del muñón rectal en 67 (76,1%), y una técnica de doble grapado en 21. Se realizó una ileostomía protectora en todos los pacientes con CU y PFA. No se encontraron diferencias en las complicaciones tempranas entre los dos grupos. Las complicaciones tardías mostraron una mayor tasa de reservoritis en los pacientes de la CU respecto a la PFA (44,9 vs. 14,3%, p = 0,001), con más reservoritis refractaria en el grupo de la CU (13,3 vs. 0%, p = 0,04) sin diferencias en cuanto a obstrucción intestinal, estenosis o fístulas anastomóticas. La satisfacción general y la adaptación se consideraron buenas en el 87% de los pacientes con CU y solo en el 57% del grupo de PFA (p < 0,01).
Conclusiones
La proctocolectomía con reservorio ileal tiene una morbilidad y mortalidad comparables, excepto por la mayor tasa de reservoritis en los pacientes con antecedentes de CU, a pesar de esta contingencia hay una mejor calidad de vida y mayor aceptación de la cirugía en los pacientes con CU que en los pacientes con PFA.
Rodrigo Castaño Llanoa, Sandra Patricia Molina Menesesb, Juan Darío Puertac, René Marcelo Escobard, Santiago Salazar Ochoae, Juan Esteban Puertaf, Manuel Barreiro-de Acostag,h,i
a Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia, Instituto de Cancerología, Las Américas-AUNA, Medellín, Antioquia, Colombia
b Instituto de Cancerología, Las Américas-AUNA, Medellín, Antioquia, Colombia
c Clínica las Américas, Docencia en Cirugía, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
d Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Medellín, Antioquia, Colombia
e Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
f Medicina, Universidad CES, Medellín, Antioquia, Colombia
g Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
h Digestivo, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
i Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU), Santiago de Compostela, A Coruña, España
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