Euroleuk: Debate sobre la biología de la leucemia: enfoque en la AML

Euroleuk: Debate sobre la biología de la leucemia: enfoque en la AML

A continuación se resume el artículo “ Leucemia mieloide aguda: primer debate sobre la biología de la leucemia ” de Antonio Curti (IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bolonia, Istituto di Ematologia “ Seràgnoli ”, Bolonia, Italia), que forma parte de las Actas del 4º Congreso Europeo de Controversias en https://conferences.medicom-publishers.com/category/proceedings/proceedings-in-hematology/4th-euroleuk-2023/Leucemias /, celebrado en Bruselas, Bélgica, del 20 al 21 de noviembre de 2023. 

Profundizar en las complejidades de la leucemia mieloide aguda (LMA) revela un campo de batalla multifacético donde la interacción entre las células malignas y su entorno orquesta la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La AML, que representa una parte importante de los casos de leucemia en adultos, presenta desafíos únicos debido a su heterogeneidad y la intrincada red de interacciones celulares y moleculares dentro del microambiente de la médula ósea. A pesar de los avances en la comprensión de sus fundamentos genéticos, la AML sigue siendo notoriamente difícil de tratar, con un pronóstico sombrío, especialmente en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, una comprensión más profunda del microambiente leucémico (LME) está arrojando luz sobre posibles vías de intervención terapéutica. 

Los últimos conocimientos, aclarados en la prestigiosa conferencia EUROLEUK 2023, desentrañan la enigmática relación entre las células de AML y su entorno. La investigación pionera presentada durante el evento subrayó el papel fundamental del sistema inmunológico en la configuración de la progresión de la leucemia mieloide aguda y la respuesta a la terapia. En particular, se identificó que las poblaciones de células inmunosupresoras eran las artífices de un entorno hostil, que impedían la respuesta inmunitaria contra la leucemia y fomentaban la resistencia terapéutica. Además, la intrincada interacción entre elementos celulares no inmunes y células leucémicas surgió como un determinante crucial de la trayectoria de la enfermedad. 

Las células estromales mesenquimales (MSC), reguladores fundamentales de la diferenciación de las células madre hematopoyéticas y la arquitectura de la médula ósea, fueron destacadas por su intrincada participación en el apoyo a la supervivencia de las células leucémicas y la evasión inmune. Esta intrincada danza entre las MSC y las células de la AML destaca una vía novedosa para la exploración terapéutica, que ofrece la esperanza de alterar el microambiente que favorece a los tumores. 

Sin embargo, a pesar de estas revelaciones, el espectro completo de interacciones dentro del microambiente ALD sigue siendo difícil de alcanzar. La interacción dinámica entre las células inmunes y no inmunes, junto con el impacto de las mutaciones somáticas en la modulación inmune, subraya la complejidad de la patogénesis de la AML. Sin embargo, esta complejidad presenta una oportunidad para enfoques que cambien los paradigmas de clasificación y estratificación del tratamiento. 

Los debates de EUROLEUK 2023 no se limitaron simplemente a revelar las complejidades del microentorno del ALD; allanaron el camino para futuras direcciones de investigación e innovaciones terapéuticas. Al integrar el perfil genómico con la caracterización del paisaje inmunológico, está al alcance de la mano una comprensión más matizada de la inmunobiología de la leucemia mieloide aguda. Además, las lecciones extraídas del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas subrayan la naturaleza entrelazada de la dinámica de las células clonales e inmunes, ofreciendo información sobre los éxitos y fracasos terapéuticos. 

Los conocimientos adquiridos en EUROLEUK 2023 sirven para ayudarnos a acercarnos cada vez más a terapias personalizadas y mejores resultados para los pacientes con leucemia mieloide aguda. 

Para consultar el artículo completo publicado por Medicom Medical Publishers, consulte Curti A. Actas del IV Congreso Europeo de Controversias en Leucemia, Bruselas, Bélgica, 20 y 21 de noviembre de 2023. https://doi.org/10.55788/5f3943ab 

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