Resumen
Revisión narrativa sobre la tamización de cáncer de pulmón abarcando su evolución, sus beneficios, efectos adversos, las barreras a la implementación, cómo funcionan los programas de tamización y recomendaciones mirando al futuro de los programas de tamización.
Introducción
El cáncer de pulmón es, por mucho, el primer cáncer en mortalidad de acuerdo con los diferentes registros de vigilancia, superando al de mama, colon, páncreas y ovario (1,2). Esta perspectiva se mantendrá de acuerdo con las proyecciones para el 2040, a pesar de las campañas de cesación tabáquica, políticas públicas antitabaquismo y la tamización o cribado, y se prevé que tendrá solo una ligera disminución en mortalidad (3). Tras su diagnóstico, se evidencia una supervivencia global de solo 18% a 21% a 5 años, como reflejo del gran porcentaje diagnosticado en enfermedad avanzada y/o metastásica (1,4,5).El principal factor de riesgo es el tabaquismo, aportando el 90% de los casos (6-8). La cesación tabáquica genera caída del riesgo de desarrollo de cáncer de pulmón tras una abstinencia de al menos 10 a 15 años, sin lograr retornar completamente al riesgo basal (9); por tanto, es esencial usar estrategias contra el consumo tabáquico (10) orientadas a mitigar las secuelas del tabaquismo, de la mano de un plan estructurado de cesación tabáquica al momento de ingresar al programa de tamización, intervención relacionada con altas tasas de cesación (11-13).Para el año 2017, en Colombia el cáncer de pulmón tuvo una prevalencia estimada de aproximadamente entre el 10% al 15% de acuerdo con la cuenta de alto costo, los reportes del Instituto Nacional de Cancerología y las referencias de GLOBOCAN (14).Según el reporte del INS, en el atlas de mortalidad por cáncer en Colombia 2017, el cáncer de pulmón ocupó el segundo lugar en la mortalidad general por cáncer en ambos sexos, representando el 11,8% de las defunciones. Las 5 principales localizaciones de cáncer en hombres y en mujeres representan el 59,0% y el 52,5% del total de muertes por cáncer respectivamente, siendo el cáncer de pulmón la tercera causa de muerte por cáncer en el sexo masculino y la cuarta en el femenino. La exposición al humo de tabaco, incluyendo el humo de segunda mano, es la causa más común del cáncer de pulmón, a pesar de observarse una reducción en la prevalencia del tabaquismo en Colombia entre el año 2000 al 2010. Igualmente, debe tenerse en cuenta el riesgo debido a la presencia de arsénico y radón en suelos, aguas y en las actividades mineras en Colombia (15).La encuesta nacional de consumo de sustancias psicoactivas documenta una prevalencia de 38,5% de consumo de tabaco en la población nacional (16), siendo este un generador importante de gastos en salud, pues consume 4,5 billones de pesos al año por todas las enfermedades atribuibles a esta enfermedad (17)
Juan David Botero-Bahamón
Unidad de Neumología, Clínica Cardiovid, Medellín, Colombia.
Alejandra Cañas-Arboleda
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C., Colombia.
Paulina Oliveros-Metrio
Servicio de Urgencias, Clínica El Rosario, Medellín, Colombia.
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https://www.revistacancercol.org/index.php/cancer/article/view/872/829
