RESUMEN
El enfoque más utilizado en el tratamiento inmunoterápico del cáncer es la administración de anticuerpos monoclonales dirigidos contra moléculas reguladoras del control inmunitario que inhiben la activación de las células T, los llamados inhibidores del check-point (ICP). La epidemiología y patología de la nefrotoxicidad por los ICP, su diagnóstico con o sin biopsia renal, el tipo y la duración del tratamiento, la posibilidad de retratar después del daño renal, y su indicación en pacientes con cáncer y trasplante renal son ciertamente controvertidas. En ausencia de estudios definitivos, este documento está destinado a concretar unas recomendaciones consensuadas por el grupo de expertos de Onconefrología de la SEN en aquellas áreas relacionadas con la nefrotoxicidad por los ICP, con la finalidad de ayudar en la toma de decisiones en la práctica clínica diaria de las consultas de Onconefrología.
TEXTO COMPLETO
El grupo de Onconefrología de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) se constituyó con varias finalidades: proporcionar educación médica; realizar estudios clínicos, terapéuticos y epidemiológicos y organizar registros en el área cáncer-riñón. Un objetivo importante era clarificar con recomendaciones ciertas controversias sobre aspectos que carecen de resultados precisos que estuvieran basados en estudios aleatorizados y prospectivos1. El daño renal asociado a inhibidores del check-point (ICP), su diagnóstico con o sin biopsia renal, el tipo y la duración del tratamiento, la posibilidad de reiniciar la inmunoterapia después del evento renal y su indicación en pacientes con cáncer y trasplante renal son ciertamente controvertidas. La finalidad de este artículo es precisamente esa: en ausencia de evidencia científica sólida, concretar unas recomendaciones basadas en la experiencia clínica y consensuadas por el grupo de expertos de Onconefrología de la SEN a la hora de abordar el daño renal asociado al uso de ICP.
Este documento no pretende pues representar un conjunto de nuevas guías, ya que no es el resultado de una revisión sistemática de la evidencia, sino que está destinado a ser de utilidad para el especialista en Nefrología en el manejo de las complicaciones renales aparecidas en el tratamiento con IPC en la práctica clínica diaria de las consultas de Onconefrología.
Fabiola Alonsoa, Ángel L.M. Martín de Franciscob, Pilar Auñónc, Clara García-Carrod, Patricia Garcíae, Eduardo Gutiérrezc, Manuel Macíae, Luis F. Quintanaf, Borja Quirogag, María José Solerh, Isidro Torregrosai, Grupo de Onconefrología de la Sociedad Española de Nefrología
a Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Hospital Universitario Valdecilla, Santander, España
c Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España
d Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
e Hospital Universitario Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
f Hospital Clínic Universitario, Barcelona, España
g Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
h Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
i Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
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