Resumen

A urgencias llega una paciente con cuadro de pielonefritis, tiene antecedente de nefrectomía derecha por hidronefrosis severa. Se solicitan paraclínicos y uroresonancia donde evidencian nefromegalia, lobulación fetal persistente y malrotación renal. Con imágenes y paraclínicos se diagnostica pielonefritis e inicia antibiótico.  

Actualmente no tenemos conocimiento absoluto del por qué se producen estas malformaciones, pero se encontró relación con la vía de la proteína-quinasa. Enfatizamos la importancia de estas malformaciones pues la lobulación fetal persistente no produce afectaciones, pero en asociación con otras aumenta el riesgo de complicaciones como en la paciente; debemos identificarlas para evitar diagnósticos erróneos y prevenir complicaciones a futuro.

Introducción

Las  alteraciones  congénitas  del  tracto  urinario  superior (CAKUT del inglés congenital anomalies of the kidneys and urinary tract) son una variedad de desórdenes congénitos que van desde pequeñas alteraciones sin afectación a anormalidades con repercusiones severas.(1) Se presentan entre 3-11%  de  la  población,(2)  son  poco  caracterizadas  y  son  hallazgos  fortuitos  cuando  se  busca  otra patología ya que suelen relacionarse a otras malformaciones. Dentro  de  las  CAKUT  encontramos  relacionadas con la forma, como la lobulación fetal persistente  que  es  la  existencia  de  pequeñas  hendiduras   separadas   por   surcos   entre   las   pirámides  renales  y  que  se  presenta  en  el  4%  de la población.(1) En nuestro medio se desconoce la incidencia de esta variante anatómica pues es  infradiagnosticada  por  su  escasa  relevancia  clínica.  Su importancia  radica  en  la  asociación  con  otras  malformaciones  y  el  diagnóstico  diferencial con lesiones que aparentan neoplasias como pseudotumores. No  se  tiene  mucha  claridad  del  por  qué  se  producen  estas  alteraciones  congénitas;  sin  embargo, pueden relacionarse con alteraciones de la vía de la proteína-quinasa; cuya actividad regula la inserción de la yema ureteral que dicta tamaño, forma, orientación y número de nefronas.(3)

Aixa A. Solarte-Ojeda

Jorge A. Flórez-Sierra

Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Fundación Universitaria Juan N. Corpas, Neiva, Huila, Colombia.

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https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1062/1299