14 DE AGOSTO DE 2023
Las Guías de Práctica Clínica establecen la importancia de elegir un manguito adecuado según el perímetro braquial antes de medir la presión arterial (PA). Hasta el momento, no se ha cuantificado el impacto de utilizar un tamaño inadecuado de manguito en la medición automatizada de la PA.
Con el propósito de evaluar este efecto, Junichi Ishigami y cols. llevaron a cabo un ensayo cruzado aleatorizado que involucro a 195 adultos con diversas circunferencias en la parte media del brazo. El estudio se realizó en Baltimore, Maryland, desde el 16 de marzo hasta el 25 de octubre de 2021.
Los participantes fueron reclutados a través de eventos de screening de la PA en un mercado público de alimentos y en una residencia de ancianos, ambos en las proximidades de la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. También se utilizaron correos dirigidos a individuos que habían participado en estudios anteriores, se colocaron folletos del estudio en clínicas de hipertensión de la Universidad de Johns Hopkins y se obtuvieron derivaciones de médicos que prestan atención a pacientes con hipertensión.
Cada participante se sometió a un total de 4 series de mediciones de PA por triplicado. Las 3 series iniciales en orden aleatorio y la cuarta serie siempre una repetición de las mediciones obtenidas utilizando un manguito de PA de tamaño apropiado.
Todos los participantes tuvieron al menos 1 serie de mediciones de PA con el manguito regular, que podría haber sido demasiado pequeño, apropiado o demasiado grande, según la circunferencia del brazo.
El punto final primario fue la diferencia en la PA media cuando se midió con un manguito de PA regular en comparación con un manguito de PA apropiado.
La edad media de la población era de 54 años, con un 34% de varones y 51% con hipertensión arterial.
Según las mediciones del perímetro braquial, se determinó que un manguito de PA pequeño (20-25 cm) era apropiado para 35 participantes, un manguito de PA regular (25.1-32 cm) para 54 participantes, un manguito de PA grande (32.1-40 cm) para 66 participantes y un manguito de PA extragrande (40.1-55 cm) para 40 participantes.
Entre las personas que requerían un manguito de PA pequeño, el uso de un manguito de PA regular dio lugar a una lectura de PA estadísticamente inferior (diferencia media de PAS, -3.6 mmHg).
Por el contrario, entre las personas que necesitaban un manguito de PA grande o extragrande, el uso de un manguito de PA regular dio lugar a lecturas de PAS 4.8 mmHg y 19.5 mmHg más altas, respectivamente.
¿Qué podemos recordar?
El uso de un manguito de PA de tamaño normal para todos los individuos, independientemente del tamaño del brazo, dio lugar a lecturas de PA sorprendentemente inexactas con un dispositivo automatizado
Los autores resaltan la importancia de una selección individualizada del manguito de PA, especialmente en individuos con tamaños de brazo más grandes.
Alfonsina Candiello
FUENTE: MedEcs
