Resumen
El oído externo, constituido por el pabellón auricular y el canal auditivo externo, es una estructura expuesta a diferentes agresiones, lo que lo convierte en blanco de diferentes enfermedades dermatológicas; además, debe resaltarse que por la estructura anatómica, ubicación y función, tiene ciertas particularidades que la diferencian del daño en otros sitios anatómicos. Esta revisión busca tratar las dermatosis más comunes en el oído externo en edad pediátrica, para que sirva de guía para dermatólogos, otorrinolaringólogos y médicos familiares. Estas dermatosis se agruparán en inflamatorias, infecciosas, autoinmunitarias, anomalías vasculares, neoplasias benignas o malignas y genodermatosis.
ANTECEDENTES
El pabellón auricular, en conjunto con el conducto auditivo externo, forma parte del oído externo y están formados por una estructura cartilaginosa, recubierta de tejido celular subcutáneo y piel, con gran cantidad de glándulas sebáceas y folículos pilosos. Sus características y ubicación anatómica dejan a esta estructura anatómica expuesta a diferentes agresiones, como traumatismos, radiación ultravioleta (RUV), picaduras de insectos, etc., por lo que varias enfermedades dermatológicas pueden ocurrir exclusivamente en el conducto auditivo externo y extenderse al pabellón auricular. Si bien la otitis externa infecciosa es una de las principales afecciones en adultos, muchas veces otras dermatosis no infecciosas pueden ser subdiagnosticadas y tratadas erróneamente por muchos otorrinolaringólogos y dermatólogos. Ésta no es la excepción en pacientes pediátricos, por lo que el propósito de esta revisión es describir las diferentes dermatosis más comunes en pediatría y las particularidades que pueden tener en el oído externo, para ayudar al diagnóstico adecuado y proporcionar el tratamiento oportuno. Para hacer más fácil la revisión las diferentes enfermedades se agruparán en distintos tipos. Cuadro 1
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Dermatitis seborreica La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta áreas de piel ricas en glándulas sebáceas, como la piel cabelluda, las cejas, los pliegues nasolabiales, la región preauricular y los pabellones auriculares. Su etiopatogenia es indeterminada, con participación de la levadura Malassezia que promueve la respuesta inflamatoria.1,2 En la edad pediátrica existen dos picos de aparición en la infancia y la adolescencia. En términos clínicos, se distingue por placas eritematoescamosas mal delimitadas, de bordes irregulares, con escama blanca a amarillenta que puede tener un aspecto oleoso con distribución simétrica y estar acompañada de prurito leve a moderado. El pabellón auricular se verá afectado en casos moderados a graves dañando la piel de la región retroauricular y, en casos severos, la concha.3,4,5 Figura 1A El tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas, eliminando a Malassezia. En el recién nacido es frecuente encontrar en la región retroauricular placas eritematoescamosas que controlamos con un preparado de ácido salicílico al 1% en aceite de almendras dulces aplicada una vez al día durante dos a tres semanas. En escolares y adolescentes el tratamiento está encaminado a utilizar champús de ketoconazol 2%, miconazol 2%, piritionato de cinc, ciclopirox olamina 1.5% y otros agentes como sulfuro de selenio al 2.5%, aplicados diariamente durante un mes.6 En casos de resistencia pueden agregarse antimicóticos en cremas, ungüentos o soluciones tópicas y, en casos severos, inhibidores de calcineurina tópicos.6,7
Anahí Lizeth Pérez-Quispe,1 Carolina Palacios-López2
1 Médico residente de Dermatología Pediátrica.
2 Adscrito al Servicio de Dermatología.
Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México.
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