Estudio y manejo de nódulos tiroideos por médicos no especialistas. Consenso SOCHED

Estudio y manejo de nódulos tiroideos por médicos no especialistas. Consenso SOCHED

Los nódulos tiroideos son un problema clínico frecuente. Los estudios epidemiológicos han mostrado que la prevalencia de un nódulo tiroideo palpable es de aproximadamente 4-7% en la población general1,2.

Sin embargo, los avances en técnicas de imágenes y la amplia disponibilidad de éstos han aumentado la pesquisa de nódulos tiroideos. Actualmente, se considera que 19 a 67% de la población presenta nódulos detectables por ecografía, siendo más frecuente en los adultos mayores, llegando a 50-70% en personas mayores de 60 años1-3.

La gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos y asintomáticos y se mantienen estables en el tiempo, por lo que no es recomendable hacer pesquisa de nódulos tiroideos en la población general, ni estudiar histológicamente a todos los pacientes con nódulos tiroideos. La importancia clínica de estudiar un nódulo tiroideo radica en la necesidad de excluir el cáncer de tiroides, lo cual ocurre en 5 a 10%4,5, dependiendo de la edad, género, exposición a la radiación en la infancia, historia familiar y otros factores. Por esta razón, se recomienda elaborar un plan de pesquisa y estudio de nódulos tiroideos como una forma de establecer conductas uniformes, evitar procedimientos innecesarios y racionalizar los recursos. La Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), ha convocado a un gran número de expertos nacionales, endocrinólogos, radiólogos, anátomo-patólogos, cirujanos y médicos nucleares con el fin de redactar un documento de consenso para el estudio y manejo de los nódulos tiroideos adaptado a la realidad nacional y que esperamos sea de importante ayuda principalmente para los médicos no especialistas que se enfrentan con esta patología frecuentemente en su quehacer diario.

Hernán Tala1  2  *, René E. Díaz3  4  5  6  *, José Miguel Domínguez Ruiz-Tagle7  , Jorge Sapunar Zenteno8  , Pedro Pineda9  , Patricia Arroyo Albala9  , Marcela Barberán9  , Patricio Cabané5  10  , Francisco Cruz Olivos11  , Patricio E. Gac5  10  , Andrea Glasinovic Pizarro12  , Hernán E. González13  , Francisca Grob14  , Maria Soledad Hidalgo Valle15  16  , Rodrigo Jaimovich17  , Alejandra Lanas9  , Claudio Liberman9  , Maite Lobo Guiñez18  , Arturo Madrid19  2  , Marcela Moreno Seguel5  20  , Lorena Mosso21  , Fernando C. Munizaga22  23  , Eugenia Ortiz Parada24  , Fernando Osorio Gonnet1  25  , Jeannie Slater Morales2  26  , Antonieta Solar27  , Carlos Stehr28  , Félix Vásquez Rodríguez20  , Jesús Véliz3  4  6  , Roberto Villaseca Najarian29  , Nelson Wohllk3  4 

1Unidad de Endocrinología, Departamento de Medicina Interna, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

2Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

3Sección Endocrinología, Hospital del Salvador, Santiago, Chile

4Facultad de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile, Santiago, Chile

5Clínica Universidad de los Andes, Santiago, Chile

6Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile

7Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

8Departamento Medicina Interna, Centro EPICYN, Facultad de Medicina Universidad de la Frontera, Temuco, Chile

9Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

10Cirugía Cabeza y Cuello, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

11Departamento de Radiología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

12Imagenología, Clínica Santa María, Santiago, Chile

13Departamento de Cirugía Oncológica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

14División de Pediatría, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

15Endocrinología, Hospital San Borja-Arriarán, Santiago, Chile

16Clínica Las Condes, Santiago, Chile

17Medicina Nuclear, Clínica Las Condes, Santiago, Chile

18Centro de Diagnóstico Plaza Italia, Santiago, Chile

19Unidad de Cirugía de Cabeza y Cuello, Departamento de Cirugía, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

20Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile

21Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

22Hospital Clínico San Borja-Arriarán, Santiago, Chile

23Facultad de Medicina, Campus Central, Universidad de Chile, Santiago, Chile

24Departamento de Medicina Interna, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

25Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile

26Departamento de Anatomía Patológica, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

27Departamento de Anatomía Patológica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

28Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina Universidad de Concepción, Concepción, Chile

29Hospital Militar, Santiago, Chile

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