Resumen

El cáncer se ha incrementado en los últimos años, los linfomas no Hodgkin representan en México la segunda causa de neoplasias hematológicas; asimismo, se cuenta con métodos de estadificación de enfermedad, riesgo y aproximación a perfiles de expresión génica por inmunohistoquímica que tienen importantes implicaciones de diagnóstico, pronóstico y de tratamiento. A través del tiempo, se han perfeccionado los diversos instrumentos diagnósticos, equipos y técnicas, lo que permite la optimización de los resultados al establecer medidas terapéuticas tras subclasificar los linfomas por estirpe histológica, fenotipo B o T, grado de maduración, índice de replicación, así como características moleculares e incluso algoritmos de diferenciación. Una vez definida la variedad y subtipo de linfoma, existen otros retos para el clínico, entre los que se encuentran los sitios implicados, para obtener las diversas etapas clínicas independientemente de la clasificación utilizada. Asimismo, existen diversas clasificaciones de pronóstico de la enfermedad, que permiten optimizar los resultados finales y predecir los posibles desenlaces en supervivencia en este grupo de pacientes. Este documento busca resumir las características generales a considerar en los pacientes con linfoma no Hodgkin previo al inicio del tratamiento; sin embargo, debe recordarse que los avances en esta área pueden generar controversias con esta revisión y debe imperar el razonamiento clínico y la medicina basada en evidencia a favor del beneficio clínico de los enfermos.

GENERALIDADES

Las neoplasias hematológicas incluyen: leucemias, linfomas, neoplasias mieloproliferativas, discrasias de células plasmáticas, tumores histiocíticos y neoplasias de células dendríticas. Se han utilizado múltiples esquemas (sistemas) de clasificación de estas enfermedades a lo largo de los años y la clasificación que actualmente nos rige es la de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2008, revisada en 2016.1,2 Esta última revisión, específicamente en el campo de los linfomas, muestra un consenso entre los hematopatólogos, los genetistas y los clínicos, tanto en las actualizaciones de las enfermedades actuales como en la adición de un número limitado de nuevas afecciones provisionales. A pesar de los avances en las técnicas de diagnóstico y los nuevos tratamientos, incluida la inmunoterapia, así como los avances en las terapias blanco, aproximadamente la mitad de estos pacientes fallecerá a causa de su padecimiento, lo que hace necesario contar con guías de tratamiento adecuadas a las necesidades de nuestra institución que permitan la optimización de recursos. Asimismo, se cuenta con métodos de estadificación de enfermedad, riesgo y la aproximación a perfiles de expresión génica por inmunohistoquímica que tienen importantes implicaciones de diagnóstico, pronóstico y de tratamiento.

Juan Manuel Pérez-Zúñiga,1 Carolina Aguilar-Andrade,2 José Luis Álvarez-Vera,2 María Augusto-Pacheco,2 Pamela Elena Báez-Islas,2 Ramón Alberto Bates-Martín,2 Israel Cervantes-Sánchez,2 María Eugenia Espitia-Ríos,2 Patricia Estrada-Domínguez,2 Rosa Jiménez-Alvarado,2 Denisse Jocelyn Fermín-Caminero,2 Alinka Socorro García-Camacho,2 Patricia Gómez-Rosas,2 Flavio Adrián Grimaldo-Gómez,3 Pedro Guzmán-Mera,2 Wilfrido Herrera-Olivares,4 Mario Alberto Martínez-Ramírez,5 Claudia Medina-Meza,6 Verónica Mena-Zepeda,2 Leire Montoya-Jiménez,2 Javier de Jesús Morales-Adrián,7 Alba Edna Morales-Hernández,8 Aldo Mujica-Martínez,2 Orlando Gabriel Palma-Moreno,9 Gustavo Reyes-Brena,10 Ana Carolina Reynoso-Pérez,2 Óscar Salazar-Ramírez,11 Eleazar Hernández-Ruiz,12 Eugenia Patricia Paredes-Lozano,13 Martha Alvarado-Ibarra2

1Hospital Regional General Ignacio Zaragoza, ISSSTE, Ciudad de México.

2 Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.

3 Instituto Nacional de Cardiología, Ciudad de México.

4 Hospital Regional Puebla, Puebla, México.

5 Hospital Regional de Alta Especialidad, Veracruz, Veracruz, México.

6 Hospital H+, Querétaro, México.

7 Hospital Regional ISSSTE, Mérida, Yucatán, México.

8 Hospital Ángeles Clínica Londres, Ciudad de México.

9 Hospital General de Especialidades Dr. Javier Buenfil Osorio, Campeche, México.

10 Hospital del ISSSTE de León, Guanajuato, México.

11 Hospital General Dr. Dario Fernández Fierro, ISSSTE, Ciudad de México.

12 Hospital Presidente Juárez, ISSSTE, Oaxaca, Oaxaca, México.

13 Hospital Regional 1° de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2018/re184c.pdf