24/11/2023
Mensaje clave:
Este estudio utilizó la base de datos Epidemiological Strategy and Medical Economics (ESME) para evaluar el impacto de los tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes dirigidos contra HER2 sobre los resultados en mujeres con cáncer de mama metastásico HER2+ recidivante. Entre las pacientes previamente expuestas a trastuzumab, las características notables incluían una edad más joven, un intervalo libre de enfermedad más corto, una mayor prevalencia de enfermedad HR-negativa y afectación de más localizaciones metastásicas. Aunque el tratamiento adyuvante con trastuzumab se asoció a una menor duración bruta de la supervivencia global y libre de progresión, este efecto no persistió como factor predictivo independiente de peores resultados tras ajustar variables como la edad, el estado funcional, el estado de los receptores hormonales, el intervalo libre de enfermedad y el número y tipo de localizaciones metastásicas.
Estos hallazgos implican que el tratamiento adyuvante anti-HER2 puede estar relacionado con una enfermedad más agresiva; sin embargo, no influye de forma independiente en los resultados de supervivencia en individuos con cáncer de mama metastásico HER2+ recidivante. Los autores reconocen la posibilidad de un fenómeno en el que la terapia adyuvante podría acortar la supervivencia, especialmente en casos de recaída tardía.
ABSTRACT
Antecedentes
Aunque los tratamientos adyuvantes contra el cáncer aumentan las tasas de curación, pueden inducir la selección clonal y la resistencia tumoral. Aún falta información sobre si los tratamientos (neo)adyuvantes anti-HER2 influyen en los patrones de recurrencia y los resultados del cáncer de mama metastásico (CMM) HER2-positivo (HER2+). Nuestro objetivo fue evaluar este aspecto en la gran base de datos multicéntrica ESME.
Pacientes y métodos
Se examinaron las características y los resultados (supervivencia global [SG] y supervivencia libre de progresión bajo tratamiento de primera línea [SLP1]) de las pacientes HER2+ con CMB del programa francés ESME con enfermedad recurrente, en función de la recepción previa de trastuzumab adyuvante. En los análisis multivariables se utilizaron modelos de Cox ajustados por factores demográficos basales, factores pronósticos, tratamiento adyuvante recibido e intervalo libre de enfermedad.
Resultados
Dos mil ciento cuarenta y tres pacientes que entraron en la cohorte ESME entre 2008 y 2017 tenían un CMB HER2+ recurrente. Entre ellas, el 56% había recibido trastuzumab (neo)adyuvante y el 2,5% otro anti-HER2 en este contexto. Las pacientes preexpuestas a trastuzumab eran más jóvenes, tenían un intervalo libre de enfermedad inferior, más enfermedad con RH negativo y más localizaciones metastásicas. Aunque la mediana bruta de SG pareció inferior en las pacientes expuestas a trastuzumab adyuvante, en comparación con las que no lo recibieron (37,2 [IC del 95%: 34,4-40,3] frente a 53,5 meses [IC del 95%: 47,6-60,1]), esta diferencia desapareció en el modelo multivariable (CRI = 1,05; IC del 95%: 0,91-1,22). Las mismas cifras se observaron para la SLP1.
Conclusiones
Entre las pacientes con CMB HER2+ recidivante, la recepción de trastuzumab adyuvante no predijo de forma independiente peores resultados cuando se ajustó a otros factores pronósticos.
