22/05/2023
Disminución de la probabilidad de desarrollar carcinomas de queratinocitos (QC) en un análisis retrospectivo.
n un análisis retrospectivo de 327 pacientes, se observó que el uso de una terapia de campo combinada consistente en imiquimod (IMI) crema al 5%, 5-fluorouracilo (5-FU) solución al 2% y tretinoína (TRET) crema al 0,1% para la quimioprevención disminuía la probabilidad de desarrollar carcinomas de queratinocitos (QC) tanto en las zonas tratadas como en las no tratadas durante el año siguiente al tratamiento. Además, la necesidad de sesiones de crioterapia para tratar las queratosis actínicas se redujo en las zonas tratadas. En particular, los no fumadores experimentaron mayores beneficios quimiopreventivos que los fumadores. La combinación IMI/5-FU/TRET puede reducir eficazmente la incidencia de queratosis actínicas durante al menos un año; sin embargo, se necesitan más investigaciones prospectivas para comprender mejor los efectos del tratamiento.
RESUMEN
Antecedentes:
La incidencia de los carcinomas queratinocitarios (QC), que comprenden los carcinomas de células basales y escamosas, está aumentando en los Estados Unidos. La quimioprevención es una modalidad mediante la cual los pacientes pueden reducir la incidencia de los QC.
Métodos:
Realizamos una revisión retrospectiva de 327 pacientes que emplearon una combinación de crema de imiquimod al 5%, solución de 5-fluorouracilo al 2% y crema de tretinoína al 0,1% en un régimen de terapia de campo sobre la cara/ojos o el cuero cabelludo para la quimioprevención.
Resultados:
Los pacientes tenían probabilidades drásticamente menores de presentar QC en la localización del tratamiento (cara/ojos o cuero cabelludo) en el periodo de un año después del tratamiento de campo que en el periodo de un año anterior al tratamiento de campo (OR=0,06; IC 95%: [0,02, 0,15]). Los pacientes también tenían menos probabilidades de presentar CC en zonas no tratadas el año siguiente al tratamiento de campo que el año anterior (OR=0,25; IC del 95%: [0,14; 0,42]). Además, se realizaron menos sesiones de crioterapia para las queratosis actínicas en las zonas tratadas en el año posterior al tratamiento (media=1,5; DE=1,21) que en el año anterior al tratamiento (media=2,3; DE=0,99; t=11,68; P<0,001).
Conclusiones:
Una combinación de imiquimod 5% crema, 5-fluorouracilo 2% solución y tretinoína 0,1% crema fue eficaz para reducir la incidencia de nuevos QC durante al menos un año. La frecuencia de aplicación individualizada del tratamiento permitió aumentar la adherencia de los pacientes. Se necesitan estudios prospectivos que evalúen la combinación de tratamientos tópicos para la quimioprevención de las QC a fin de seguir evaluando los efectos del tratamiento hallados en este estudio.
