07/12/2023
El tratamiento de la enfermedad de Crohn en niños requiere enfoques terapéuticos precisos. Un nuevo estudio examina la eficacia y la sostenibilidad de varias terapias biológicas, especialmente adalimumab e infliximab, y ofrece valiosos conocimientos para la práctica clínica.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn en niños plantea un desafío complejo, especialmente al seleccionar y evaluar la eficacia a largo plazo de las terapias biológicas.
Un estudio reciente, que se basa en el Registro Nacional Prospectivo Checo de Biología y Terapias Dirigidas para Enfermedades Inflamatorias Intestinales (CREdIT), ofrece nuevas perspectivas sobre la sostenibilidad y la eficacia de varias terapias biológicas en esta joven población de pacientes.
Diseño y metodología del estudio
El estudio analizó 558 trayectorias de tratamiento de 473 pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn tratados con diferentes medicamentos biológicos. El enfoque se centró en el examen de la sostenibilidad de estas terapias, utilizando modelos de Cox mixtos y análisis de puntuación de propensión para identificar predictores.
Comparación de la eficacia: adalimumab vs. infliximab
Los resultados muestran que adalimumab con un 47% y infliximab con un 43% fueron los fármacos biológicos más utilizados, seguidos de ustekinumab (7%) y vedolizumab (2%).
El análisis multivariable también mostró que, en comparación con adalimumab, infliximab estaba asociado con un mayor riesgo de interrupción del tratamiento (razón de riesgo [HR] = 0,6; IC del 95%: 0,389 a 0,926). Esto fue cierto tanto para la población total como para la terapia de primera línea. Además, el tiempo hasta la necesidad de intensificar el tratamiento fue más corto con infliximab (HR = 0,094; IC del 95%: 0,043 a 0,203).
Otro aspecto central fue el tiempo desde el diagnóstico hasta el comienzo del tratamiento, que resultó ser un factor decisivo para la sostenibilidad del tratamiento. Además, los investigadores descubrieron que una supresión inmunológica previa mejoró la sostenibilidad de la infliximab.
Optimización del tratamiento de Crohn en niños
El estudio subraya la importancia de la elección del fármaco biológico en pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn. La infliximab tiene una tasa de abandono y una necesidad más temprana de intensificación del tratamiento en comparación con el adalimumab, lo que sugiere una eficacia y tolerancia diferentes. Estos hallazgos son de gran relevancia para la práctica clínica y destacan la necesidad de una planificación terapéutica individualizada.
Además, el momento del comienzo del tratamiento es un factor crítico. Un tratamiento temprano puede aumentar la eficacia y sostenibilidad del tratamiento, lo que es de gran importancia para el control a largo plazo de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes jóvenes.
