RESUMEN
Introducción:
El trastorno depresivo mayor (TDM) constituye un problema de salud pública por su alta prevalencia y consecuencias biopsicosociales. Es un desorden clínicamente heterogéneo, complejo y de curso fluctuante. En Chile, no existen estudios sobre trayectorias terapéuticas en TDM.
Objetivo:
Describir las trayectorias de respuesta clínica en pacientes con TDM en tratamiento en centros de Atención Primaria de Salud (APS) en Chile.
Método:
Estudio de cohorte prospectiva de cinco meses de seguimiento. Se incluyeron pacientes ingresados en el Programa de Garantías Explícitas en Salud de Depresión de siete centros de APS de la Región de Valparaíso, Chile. Se realizaron cuatro evaluaciones (semanas 0, 4, 12 y 20) para describir variables clínicas y sociodemográficas relacionadas con la evolución. Se elaboraron trayectorias de respuesta en relación con el curso de los síntomas depresivos.
Resultados:
Se incluyeron 159 participantes (93% fueron mujeres), con un promedio de 43 años de edad. Las condiciones de riesgo para TDM más frecuentemente reportadas fueron el aislamiento social o la escasa red de apoyo y haber presenciado violencia intrafamiliar durante la infancia. Se obtuvo 12 trayectorias de respuesta de un total de 16 patrones posibles. Se observan diferencias al analizar las respuestas terapéuticas entre las semanas 0 y 12 y 0 y 20. Las trayectorias más frecuentes fueron el mantenimiento o empeoramiento de la sintomatología depresiva (37,7%).
Conclusiones:
Los resultados muestran una variabilidad sintomática durante el transcurso de un TDM. En este seguimiento de cinco meses, más de un tercio de las participantes no mejoraron sus síntomas depresivos.
Camila Vargas a
Francisca Aguilera a
Marcelo Arancibiaa b c
Rubén Alvarado d
Fanny Leytonc e f g
a Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso, Viña del Mar, Chile.
b Centro Interdisciplinario de Estudios en Salud (CIESAL), Valparaíso, Chile.
c Grupo de Investigación en Resiliencia, Adversidad y Reparación (GIRAR)
d Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
e Departamento de Pediatría, Cátedra de Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile.
f Instituto Milenio para la Investigación en Depresión y Personalidad (MIDAP).
g Hospital Psiquiátrico del Salvador, Valparaíso, Chile.
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