Resumen
El bloqueo del plano del músculo erector de la espina (ESP, por sus siglas en inglés) es un bloqueo interfascial descrito en 2016 por Forero y colaboradores, con amplios usos clínicos y beneficios en relación con el control analgésico de diferentes modelos quirúrgicos. Este consiste en la aplicación de anestésico local (AL) en un plano profundo sobre apófisis transversa anterior al músculo erector de la espina, sitio anatómico donde se encuentra la bifurcación de los ramos dorsal y ventral de las raíces nerviosas espinales. En esta revisión, se expondrán los usos clínicos según diferentes modelos quirúrgicos, la evidencia que existe de ellos y las complicaciones descritas hasta la actualidad.
INTRODUCCIÓN
El bloqueo del plano del músculo erector de la espina (ESP) es una técnica de anestesia regional descrita por primera vez en 2016 por Forero y colaboradores (1) como una modificación a las técnicas de bloqueo interfascial dirigida inicialmente a pacientes con dolor torácico neuropático crónico, me-diante un amplio bloqueo sensitivo, inclu-yendo región anterior y posterior del tórax. Reportes y series de casos (2-6) an sugerido buenos resultados, generando interés en la comunidad científica y motivando la realización de estudios para la evaluación de la anatomía, fisiología y usos clínicos. La utilidad y seguridad del ESP se ha dilucidado en diferentes escenarios (1-3). Como técnica analgésica/anestésica parece ofrecer ventajas respecto a otras opciones regionales como bloqueos neuroaxiales y paravertebrales, los cuales presentan mayor riesgo de punción dural o pleural y de otros efectos secundarios (3). Pese a resaltar que no existen curvas de aprendizaje hasta el momento para este bloqueo, el ESP ha venido posicionándose como una técnica innovadora, descrita en la práctica anestésica como de sencilla ejecución (1-8). El propósito de esta revisión es resumir las principales indicaciones de uso del bloqueo ESP en la práctica anestésica y documentar las complicaciones descritas a la actualidad. Se realizó una búsqueda bibliográfica amplia entre julio de 2018 y noviembre de 2020 en PubMed, Google Scholar y Cochrane Library. Los criterios de inclusión fueron los artículos relacionados con el bloqueo ESP identificados en la búsqueda, los cuales incluían cartas al editor, reporte de casos, series de caso, estudios cadavéricos, revisiones, metaanálisis y ensayos clínicos tanto en adultos como en población pediátrica. Los criterios de exclusión fueron artículos en idiomas diferentes al español o inglés, estudios en animales o artículos no relacionados con el bloqueo ESP. Los términos de búsqueda utilizados incluyeron: Erector Spinae Plane Block, ESP block, y Erector Spinae block. Se completó la lectura de 80 artículos. Se extrajeron los datos de modelo quirúrgico, sitio anatómico del dolor, dosificación y tipo de anestésico utilizado, escala numérica del dolor, complicaciones y demás observaciones relevantes. Los hallazgos más destacados se describen en las Tablas 1 y 2
Carlos Eriel Largo-Pineda a,c , Daniela González-Giraldo b-c , Mario Zamudio-Burbano b,c
a Anestesiología, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.
b Anestesiología, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
c IPS Universitaria Clínica León XIII. Medellín, Colombia.
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https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1020/2030
