Resumen
Introducción:
El dolor posoperatorio en cirugía de tórax en adultos usualmente es grave, y para su control existen varios métodos analgésicos que incluyen el bloqueo paravertebral (BPV). En la actualidad no hay claridad acerca de la técnica más efectiva para su realización.
Objetivo:
Describir las diferentes técnicas de colocación del BPV y su efecto en el control analgésico en cirugía de tórax.
Métodos:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se incluyeron estudios que analizaron pacientes sometidos a cirugía de tórax abierta y que utilizaron el BPV como técnica analgésica. Se emplearon las estrategias Cochrane y GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation) para valorar la evidencia disponible. Se presentan los resultados de manera gráfica mediante escala visual análoga de dolor y consumo de opioide equivalente a morfina para cada técnica encontrada. Se realizó síntesis cualitativa de los resultados sin metanálisis.
Resultados:
Se analizaron en total 38 artículos (2188 pacientes).13 estudios usaban BPV guiado por anatomía de superficie (BPV-AS), 7 BPV con guía ecográfica (BPV-US), 1 BPV guiado por neuroestimulación (BPV-NE) y los restantes BPV bajo visualización directa por el cirujano (BPV-C). Se encontró una escala visual análoga (EVA) menor a 3 en los estudios con BPV-AS y BPV-US y mayor a 5 en estudios con BPV-C; sin embargo, el consumo de opioides en el posoperatorio fue similar entre las técnicas descritas.
Conclusión:
Se han descrito cuatro técnicas para la realización del BPV. Las técnicas de BPV-US o BPV-AS han mostrado mejor consistencia para el manejo del dolor agudo posoperatorio en cirugía de tórax.
Adriana Margarita Cadavid-Puentes a, Fabián David Casas-Arroyave a, Laura María Palacio-Montoya b, Eliana Valencia-Gallon b
a Sección de Anestesiología y Reanimación, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia
b IPS Universitaria, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
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https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/127/197
