Resumen
Introducción:
El trasplante hepático ortotopico (THO) es un procedimiento caracterizado por índices significativos de sangrado y alta probabilidad de exposición a hemocomponentes.
Objetivos:
Esta serie de casos muestra la experiencia de un centro de referencia en la atención de testigos de Jehová (TJ) con enfermedad hepática terminal llevados a THO.
Materiales y métodos:
Se realizó una búsqueda en nuestra base de datos de TJ que hubiesen sido llevados a THO entre julio de 2007 y agosto de 2012. Se registraron datos correspondientes a su estado preoperatorio, manejo perioperatorio y evolucion hasta los 30 días postrasplante.
Resultados:
Se encontraron cuatro sujetos (3M/1H) con una edad promedio de 42 años (rango de 22-55). Todos recibieron un manejo multidisciplinario que incluyo la optimización preoperatoria de su masa eritrocitaria, profilaxis antifibrinolítica y salvamento celular [volumen promedio de 344 ml (rango de113–520)]. El volumen promedio de sangrado intraoperatorio fue de 625 ml (rango de 300–1000). Uno de los pacientes presento disfunción primaria del injerto y muerte, mientras que los demás tuvieron un curso posoperatorio convencional.
Conclusiones:
Es posible ofrecer la posibilidad de THO para sujetos que se niegan a recibir transfusiones alogénicas, por medio de un abordaje integral que incluya la optimización hematológica perioperatoria y la utilización de medidas de conservación sanguínea, sin que esto afecte significativamente los resultados.
Fredy Ariza a,b, Daniel Arboleda-Palacios b, Sebastián Rosales Hooker-Herrera b, Eliana Manzi-Tarapués c, Luis Armando Caicedo-Rusca d
A Servicio de Anestesiología, Medicina Perioperatoria y Clínica del Dolor, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
B Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
C Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
D Unidad de Trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
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