Resumen
Objetivo:
Evaluar el índice de colapsabilidad (IC) de la vena cava inferior (VCI) como predictor de episodios hipotensivos posinducción de anestesia general en cirugía electiva de pacientes ASA I y II.
Materiales y Métodos:
Se diseñó un estudio prospectivo, observacional y simple ciego. Se reclutó una muestra de 80 pacientes. En etapa preoperatoria fueron sometidos a una sedación protocolizada y se obtuvo el IC. Previo a la inducción, se anotaron los valores basales de la frecuencia cardíaca, la presión arterial media y el trazado electrocardiográfico continuo en DII. Posintubación orotraqueal, se registraron manualmente las variables hemodinámicas mencionadas durante 10 minutos.
Resultados:
Se presentan datos de 78 individuos. Luego de la inducción, 8 (10,3%) pacientes desarrollaron hipotensión. El ajuste del modelo de regresión logística univariado para IC muestra una buena capacidad diagnóstica, siendo el área bajo la curva ROC igual a 0,76. La chance de presentar hipotensión se incrementa en un 62% al aumentar el IC en 5 puntos (p = 0,003). En cuanto al valor predictivo negativo, encontramos que con valores correspondientes a los puntos de corte entre 39% y 46%, se obtenía una probabilidad de 93,1% de no presentar hipotensión. El punto de corte óptimo del IC para predecir hipotensión se estima en 43%, con una sensibilidad del 62,5% y una especificidad del 92,9%.
Conclusión:
Un menor IC se asoció con una menor probabilidad de desarrollar hipotensión intraoperatoria. El uso de esta herramienta podría ser de utilidad para anticipar qué pacientes serán propensos a hipotensión intraquirúrgica.
María Celina Rossi MD 1 , Eduardo Pérez MD 1 ,2 , Silvana Montenegro Phd 2 , Guillermina Harvey Mg 2 , Enzo Graziola Phd 2 , Iván Groisman MD 2 ,3
1 Servicio de Anestesia, Analgesia y Reanimación, Hospital Provincial del Centenario, Santa Fe, Argentina.
2 Docente de la Carrera Posgrado en Anestesiología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, Argentina.
3 Hospital Privado de la Comunidad, Mar del Plata, Argentina.
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