09/02/2023

Resumen

SpyGlass DS es un sistema de colangioscopia peroral, asociado a mejor calidad de imagen y configuración. Actualmente, existe diversidad en su uso y escasa información sobre su implementación, incluyendo resultados clínicos y eventos adversos. Describir la experiencia de uso del SpyGlass DS en varios centros de referencia en gastroenterología en Colombia, mencionando eficacia y posibles eventos adversos. Este es un estudio observacional (serie de casos). La principal indicación fue coledocolitiasis (n:204), seguida de estenosis biliar (n:40) y pancreatolitiasis (n:16). 49,2% fueron hombres, edad media de 58,6 años, clínicamente con predominio de dolor abdominal (80,5%) e ictericia (86,1%). Todos los casos presentaron diagnóstico por imagen previo (tomografía computarizada, resonancia magnética o ecografía), 98,07% colangiopancreatografía retrógrada endoscópica previa (n:255) y 75% stent plástico biliar. Se utilizó láser en 78/220 pacientes y litotricia electrohidráulica en 142/220 pacientes, con tasas de resolución en una sola sesión 96,15% y 95,07%, respectivamente. Siete casos requirieron segunda sesión de litotricia y 3 pacientes requirieron manejo quirúrgico, uno por pancreatolitiasis con páncreas divisum de base y 2 por hepatolitiasis. 40/260 pacientes presentaron estenosis biliar, 32/40 con hallazgos malignos (colangiocarcinoma) y 8/40 con patología benigna (colangitis esclerosante primaria, cambios inflamatorios inespecíficos) tras estudios histopatológicos. Como complicaciones, se registraron 6 casos de bacteriemia (2,5%), siendo más frecuentes en casos de estenosis. La estancia media postoperatoria fue 2,04 días. Concluimos que el uso del SpyGlass DS es factible en nuestro medio, siendo eficaz para diagnóstico y tratamiento de lesiones biliares, y con bajo riesgo de eventos adversos.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades biliopancreáticas son frecuentes en la práctica clínica y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) representa la principal herramienta diagnóstica y terapéutica en su manejo. La CPRE requiere el uso de fluoroscopia y tiene muchas limitaciones, como las relacionadas al diagnóstico visual preciso y a la evaluación de lesiones como estenosis, quistes, tumores y defectos de relleno (1). Por ello, a menudo se aplican técnicas complementarias para mejorar el diagnóstico, la eficacia y el enfoque terapéutico (2). La colangioscopia peroral (CPO), como complemento de la CPRE, es un procedimiento que ha demostrado ser muy útil con altos índices de resolución y seguridad, proporcionando una visualización directa de los conductos biliares y pancreáticos, repercutiendo en el tratamiento de los cálculos biliares de difícil extracción, en la evaluación de estenosis biliares indeterminadas y en la diferenciación de lesiones benignas o malignas (1,3). Algunos eventos adversos incluyen colangitis aguda, pancreatitis aguda, hemorragia y perforación, siendo muy similares a la CPRE (4). En 2007, Chen y Pleskow dieron a conocer un tipo de CPO denominado sistema SpyGlass Legacy (Spy Legacy, Boston Scientific Corporation, Natick, MA, USA), siendo desde entonces muy utilizado en relación a su facilidad de uso (5), pero con ciertas limitaciones por su calidad de imagen (6). Posteriormente, se desarrolló el sistema de visualización directa SpyGlass DS (Spy DS, Boston Scientific Corporation, Marlborough, MA, USA) con una calidad de imagen y una configuración del sistema mejoradas respecto al Spy Legacy (7). En la práctica clínica actual, cada vez tenemos más información sobre la implementación de SpyGlass DS, al mismo tiempo, hay diversidad en su uso y se necesita más conocimiento sobre los resultados clínicos y los acontecimientos adversos con SpyGlass DS (8). Así, el objetivo de este estudio es describir la experiencia con el CPO utilizando el sistema SpyGlass DS, en varias instituciones de referencia en gastroenterología y endoscopia digestiva en Colombia, mencionando sobre su eficacia y posibles eventos adversos.

Cristian Flórez Sarmiento 1,2, Viviana Parra Izquierdo 1,2, Juan Sebastián Frías Ordóñez 3, Julián Parga Bermúdez 1, Jesús David Castillo 1, Charlyn Stefani Rodríguez 1, Víctor Rodríguez 1

1 Gastroadvanced IPS, Bogotá, Colombia.

2 Hospital Internacional de Colombia, Bucaramanga, Colombia. 3 Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/1356