El Dietista-Nutricionista como parte del equipo multidisciplinar es esencial tanto en la prevención como durante el tratamiento antineoplásico, así como en todas las etapas de la enfermedad, debido a que un soporte nutricional adecuado es fundamental para el cuidado integral del paciente oncológico(1). La desnutrición en estos pacientes constituye un problema clínico de primera magnitud, afectando al 15-40% de los pacientes en el momento del diagnóstico, y llegando hasta el 60-80% en casos de enfermedad avanzada. Por ello, conocer las causas principales que la producen, sus manifestaciones clínicas y las repercusiones sobre el curso de la enfermedad, son esenciales para el manejo nutricional adecuado (2). Hoy en día, existen numerosos estudios que indican las diferentes causas que llevan a la desnutrición en los pacientes oncológicos siendo muy importantes los factores dependientes delpropio tumor, del paciente y de los tratamientos administrados (3). También se conocen los mecanismos fisiopatológicos derivados de alteraciones metabólicas características del síndrome de anorexia-caquexia que influyen sobre el metabolismo de proteínas, lípidos e hidratos de carbono (2,4), así como las alteraciones clínicas derivadas de la sarcopenia (5). Ambos conceptos son fundamentales en el paciente con cáncer y deben ser estudiados en profundidad.
Por otro lado, la valoración del estado nutricional de los pacientes con cáncer debe realizarse de manera precoz, a ser posible en el momento del diagnóstico de la enfermedad para diagnosticar la desnutrición o clasificar a los pacientes en función del riesgo, y posteriormente implementar recomendaciones dietéticas y soporte nutricional específico. Entre los objetivos del soporte nutricional destacan: evitar la muerte precoz que genera la propia desnutrición; minimizar las complicaciones que puedan aparecer durante la enfermedad y mejorar la calidad de vida (6). Para ello, todos los consejos nutricionales deben ser individualizados en base a las características de cada paciente y mediante evidencia científica actualizada, siendo, junto con otras, las guías internacionales ESPEN la máxima referencia en la práctica clínica habitual (7,8). Asi mismo, la suplementación y la nutrición enteral son capaces de cubrir los requerimientos de los pacientes cuando esto no puede realizarse únicamente con alimentación habitual, siendo su manejo muy importante dentro de la labor del Dietista-Nutricionista.
Bianca Tabita Muresan1,*
1Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España.
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