Métodos
Se realizó el análisis de las guías más importantes en el tema de disfunción eréctil incluyendo las de la Sociedad Europea de Urología (EAU) 2017, Sociedad Americana de Urología (AUA) 2018, Sociedad Británica de Urología 2018 y la Sociedad Japonesa de Urología (de las cuales fueron adaptadas las guías iniciales 2014), publicadas hasta Agosto del 2018.
La adaptación inicial de esas guías fue realizada empleando la metodología del NZGG, que incluyó la revisión sistemática de la literatura y guías disponibles hasta Diciembre de 2012 con un análisis crítico utilizando la herramienta AGREE II.
Se solicitó autorización a los autores para la adaptación y aplicación de la guía seleccionada por parte del comité evaluador.
Adicionalmente se llevó a cabo una búsqueda utilizando el motor FABUMED (Un metabuscador), basado en las estrategias de búsqueda de Mac Máster University, con la capacidad de seleccionar ensayos clínicos y revisiones sistemáticas con alta sensibilidad y especificidad, el cual complementó el contenido de esta guía.#
Epidemiologia de la Disfunción Eréctil
Hasta hace 15 años, cerca de 150 millones de hombres en el mundo entero, 30 millones de ellos en Estados Unidos, presentan algún grado de Disfunción eréctil,[1] el Massachusetts Male Aging Study reveló que en la población general de hombres sanos entre los 40 a 70 años, el 52% presentó DE, encontrando que del 5% al 47% de la población adulta presenta o manifiesta disfunción eréctil moderada a completa, aumentando esa proporción en relación directa con la edad.[2] El estudio DENSA Disfunción Eréctil en el Norte de Sudamérica, reveló que más de la mitad de los hombres mayores de 40 años de edad en Venezuela, Colombia y Ecuador sufre algún grado de alteración con su erección.[3] En estudios realizados en Colombia en 512 pacientes, se encontró que el 47% presentaban DE con un rango de 40 a 75 años.[4]#
Definición
La DE se define como la inhabilidad de obtener o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio, y según el nuevo DMS V se debe adicionar en al menos el 75% de los encuentros manifestando uno de por lo menos tres síntomas (dificultad para alcanzar la erección durante la actividad sexual, dificultad para mantenerla hasta el final o una disminución notable en la rigidez de la erección) por lo menos durante 6 meses.[5] Igualmente, según la Cuarta Consulta Internacional en Medicina sexual, la erección no es suficiente para la satisfacción sexual[6], incluyéndose también el aspecto emocional sobre el individuo.
Etiología
La disfunción eréctil puede clasificarse de la siguiente manera.
1. Orgánica
I. Vasculogénica
a. Arteriogénica
b. Cavernosa
c. Mixta
II. Neurogénica
III. Anatómica
IV. Endocrinológica
2. Psicógena
I. Generalizada
II. Situacional
(Adaptado de Campbell-Walsh Urology Edition 10 CHAPTER 23 Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction pag. 709)
María del Pilar Ceballos
1 Urólogo, Medicina Sexual, Bogotá, Bogotá, Colombia
Juan Fernando Uribe Arcila
2 Urólogo, Medicina Sexual, PAR EXTERNO REVISOR DE GUIA, Sociedad Latinoamericana de Medicina Sexual – SLAMS, Sociedad de Medicina Sexual de Norte América – SMSNA, Vicepresidente de la SCU, Bogotá, Colombia
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