Resumen

Introducción

La cirugía laparoscópica asistida por robot es actualmente el tratamiento quirúrgico de elección para masas renales de pequeño tamaño.

Objetivo

Revisión  del  manejo  anestésico  y  morbilidad  perioperatoria  de  los  pacientes  sometidos  a  nefrectomía  parcial laparoscópica asistida por robot (NPLAR) desde 2009 a 2019 en el Hospital Universitario Donostia

Metodología

Estudio retrospectivo observacional descriptivo sobre 343 pacientes.

Resultados

El  95  %  de  los  pacientes  eran  ASA  II-III.  En  el  91  %  se  realizó  pinzamiento  transitorio  de  la  arteria  renal,  con  un  tiempo  medio  de  isquemia  de  17,79  minutos.  La  duración  media  de  la  intervención  bajo anestesia general balanceada fue de 184 minutos. Se realizó monitorización estándar junto con monitorización de presión arterial invasiva (PAI), catéter venoso central (CVC) y plataforma EV1000 (Edwards®)  para  pacientes  complejos.  Se  registraron  complicaciones  en  40  pacientes  (11,67  %).  En  los pacientes en tratamiento con antiagregantes hubo mayor sangrado que en los no antiagregados (p  =  0,04),  pero  no  requirieron  más  transfusiones.  Los  pacientes  con  un  mayor  riesgo  anestésico  no  sufrieron más complicaciones. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el empeoramiento de la función renal y la existencia de complicaciones intraoperatorias. El 6 %, es decir, 21 pacientes, reingresaron por complicaciones de las cuales, la más frecuente fue el pseudoaneurisma de la arteria renal que necesitó embolización endovascular.

Conclusiones

Tras  diez  años  realizando  esta  técnica  se  puede  destacar  que,  aunque  los  pacientes  presentan  un  riesgo  anestésico elevado no han tenido complicaciones perioperatorias graves. La NPLAR es una técnica segura que precisa un cuidadoso soporte anestésico. La tecnología robótica no garantiza por sí misma el éxito sin un buen trabajo en equipo.

Anabel Adell Pérez, Antia Osorio López, Borja Mugabure Bujedo, Berta Castellano Paulis, Manuel Azcona Andueza, Edurne Lodoso Ochoa, Nuria González Jorrin

Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Donostia. San Sebastián, España.

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https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1001/1974